Рубрика: Аллергический ринит код МКБ 10

Аллергический ринит код МКБ 10

Дифференциальный диагноз Острый инфекционный ринит с ОРЗ проявляется заложенностью носа, ринореей и чиханием. Назальные симптомы преобладают в первый день и стихают к пятому дню болезни. Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель, могут указывать на наличие аллергического ринита. Вазомоторный идиопатический ринит - одна из наиболее распространенных форм неаллергического ринита.

Он характеризуется постоянной заложенностью носа, которая усиливается при изменении температуры, влажности и при резких запахах. Существует гиперсекреторный вариант с постоянной ринореей, который характеризуется легким зудом в носу, чиханием, головными болями, аносмией и синуситом.

Гиперсекреторный вариант.

Склонность к аллергическим заболеваниям не отягощена, также не характерна сенсибилизация к аллергенам. При риноскопии в отличие от аллергического ринита, который характеризуется цианозом, бледностью, выявляются отек слизистой оболочки, ее гиперемия, вязкая секреция, см. Лекарственно-индуцированный ринит является результатом длительного применения назальных вазоконстрикторов, а также вдыхания кокаина. Отмечается постоянная назальная обструкция, при риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета.

Для него характерен положительный ответ на интраназальную терапию ГК, которая необходима для успешной отмены препаратов, вызывающих заболевание Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется наличием выраженной назальной эозинофилии, отсутствием положительного аллергологического анамнеза и отрицательными результатами кожных тестов. Отмечаются стойкие симптомы, легкое чихание и зуд, склонность к образованию назальных полипов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными препаратами, хороший эффект от применения интраназальных ГАА.

Унилатеральный ринит предполагает обструкцию носа инородным телом, опухолью, носовыми полипами, что возможно при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом, хроническом бактериальном синусите, аллергическом грибковом синусите, аспириновой астме, муковисцидозе и синдроме неподвижности цилиарного эпителия.

Сингулярные поражения или назальные полипы не характерны для неосложненного аллергического ринита. Лечение Основной целью терапии является облегчение симптомов заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает устранение аллергенов, медикаментозную терапию и специфическую иммунотерапию.

Показания к госпитализации. Лечение аллергического ринита проводится амбулаторно. Устранение аллергенов. Лечение аллергического ринита начинается с выявления возможных причинно-значимых аллергенов, после устранения которых в большинстве случаев симптомы ринита уменьшаются. Выделяют следующие основные группы аллергенов, вызывающих аллергический ринит. Группа пыльцевых аллергенов пыльца деревьев, злаков и сорняков. В сезон цветения растений рекомендуется держать окна и двери закрытыми в помещениях и в автомобилях, использовать системы кондиционирования воздуха в помещениях и ограничить время пребывания на открытом воздухе, чтобы устранить аллергены.

После прогулки рекомендуется принять душ или ванну, чтобы удалить пыльцу с тела и предотвратить загрязнение постельного белья. Споры плесени. Клещи домашней пыли, насекомые-тараканы, моль и блохи. Наибольшая концентрация аллергенов клещей домашней пыли содержится в коврах, матрасах, подушках, мягкой мебели, одежде, в основном детской, и мягких игрушках.

Экскременты клещей являются основным аллергеном в домашней пыли. Аллергены животных. Пищевые аллергены могут вызывать ринорею у маленьких детей Медикаментозная терапия. Если устранение аллергенов не уменьшает выраженность симптомов, начинают медикаментозную терапию, см. Интраназальные глюкокортикоиды. Местные интраназальные ГК являются препаратами выбора при лечении аллергического ринита; они эффективны для уменьшения выраженности таких симптомов, как зуд, чихание, ринорея, заложенность носа.

Начало действия интраназальных АГ наступает в первый день лечения, а максимальный эффект достигается к 6-й неделе. Для достижения контроля над заболеванием рекомендуется регулярное применение. Интраназальные АГ обычно хорошо переносятся. К преимуществам этой группы препаратов относится возможность их применения один раз в день и минимальная системная абсорбция. В редких случаях при неправильном применении интраназальных ГК может произойти перфорация носовой перегородки. <1> Тем не менее, интраназальные ГК следует назначать в минимальных суточных дозах и следить за ростом ребенка. Предпочтительны водные растворы, поскольку они с меньшей вероятностью вызывают раздражение слизистой оболочки. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будесонид адекватно контролируют симптомы аллергического ринита и хорошо переносятся. У большинства пациентов дополнительное назначение антигистаминных препаратов, в том числе в сочетании с деконгестантами, не повышает клиническую эффективность.

Для повышения эффективности интраназальных ГК рекомендуется очищение носа от слизи перед введением, а также использование увлажняющих средств. Мометазон применяется у детей с 2 лет и назначается по 1 ингаляции 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в день. Флутиказон разрешен к применению у детей с 4 лет, назначают по 1 ингаляции 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в день, максимальная суточная доза мкг. Беклометазон применяется у детей с 6 лет, вводится путем ингаляции по мкг один раз в день в зависимости от возраста.

Беклометазон применяется у детей с 6 лет.

Будесонид разрешен к применению у детей с 6 лет, вводится по 1 дозе 50 мкг в каждый носовой ход один раз в день, максимальная суточная доза составляет мкг. Системные ГК перорально или парентерально уменьшают симптомы аллергического ринита, но из-за возможности системных побочных эффектов их применение в лечении аллергического ринита у детей очень ограничено.

Таблица 2: Влияние различных групп препаратов на отдельные симптомы аллергического ринита.

Навигация

comments

  1. Fenrirr :

    Да, Именно так и было!:))

  2. Zolozuru :

    Понятно, благодарю за информацию.

  3. JoJogar :

    Только золотые руки автора могли набить такой прикольный пост

  4. Fenritilar :

    Замечательно, весьма забавная информация

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *